为什么广东人得鼻咽癌比较多?这6类人很高危,男性发病率更高_月林堂,无创轻柔正骨

2020-11-26 作者 elbert

原标题:为什么广东人得鼻咽癌比较多?这6类人很高危,男性发病率更高

“没事的,爸爸只是得了鼻炎,很快就出院了。”阿斌(化名)强颜欢笑,只能这样安慰小女儿。

小女儿今年9岁,是他最大的牵挂。

指导专家:广西医科大学附属肿瘤医院 放疗科 主任医师 李龄

01 四十不惑,他被查出鼻咽癌晚期

42岁的阿斌家住广西宾阳县,和妻子育有一儿一女,虽然家庭条件比较一般,但日子也还过得去,一家人无话不说,没有代沟。

可就在去年,上天给跟阿斌开了个不小的玩笑。

去年7月初,阿斌在晨起刷牙时发现,脖子的左侧长了一个“鼓包”。一开始他以为只是淋巴结肿了,因为最近喉咙发炎比较严重。可吃了一星期的消炎药,肿块不但没好转,反而变大了一些,按压出现疼痛感。

保险起见,他决定去趟医院。

“肿物活检提示鼻咽未分化型非角化性癌,并考虑左侧颈部、左侧锁骨上窝淋巴结转移,建议立即治疗。”医生做完活检和增强CT检查后下了定论,阿斌被确诊鼻咽未分化癌IV B期(晚)

非首诊医院

02 经历放疗、化疗,却迎来多处复发转移

住院后,为尽快控制住病情,阿斌立即进行了第一个周期化疗,行奈达铂 130mg d1方案。首次化疗结束后,他又接受了6次放疗,周期为一个月。(PGTV6000CGY/30F;PGTV6000CGY/30F;6000CGY/30F;6000CGY/30F;5400CGY/27F;5400CGY/27F)

即便正处于壮年,阿斌也经不住放化疗的折磨,一个多月时间,阿斌的体重从69kg掉到58kg,恶心、头晕、怕冷等副作用一路随行,整日昏昏沉沉,可一躺下还是睡不着。

幸运的是,首次治疗后阿斌的肿块明显缩小,妻子的陪伴、女儿的鼓励,成为支撑他活下去的最大动力。

但就在首次化疗结束后一个月,阿义出现下腹部胀痛、左下肢麻痛,进一步筛查发现,他身上出现了多处转移,包括两肺多发转移瘤和肝尾叶、右后叶多发转移瘤。

从19年11月20年5月,医生为其实施7次化疗,前四次化疗方案为:多西他赛 120mg d1+奈达铂140mg d1,第五次化疗方案为吉西他滨 2g d1,8+顺铂40mg d1-3,第六次化疗方案为吉西他滨2g d1,8+顺铂40mg d1-3。

第六次化疗结束后,阿斌办理了出院手续。原来,经过几个月的治疗,他的“家底”已经被掏空,能借的、能贷的都想尽了办法,可他看不到这个“无底洞”究竟有多深。

2020年5月底,阿斌终于凑够了最后一次化疗的费用,回到医院行吉西他滨 2g d1治疗。治疗后,医院以“鼻咽癌放化疗后复发骨转移”将阿斌再次收治入院,

放化疗,多发转移,继续化疗,考虑骨转移。阿斌的情况不容乐观,目前仍在进一步治疗,希望他能挺过这一关。

鼻咽癌,我国南方高发癌,哪些人最容易得?

鼻咽癌,在我国南方地区最为常见,尤其是广东省,发病率约为30/10万,占全国鼻咽癌患者的60%,男性发病率是女性的两倍,而生存率却不太理想。据统计,鼻咽癌的整体5年生存率约为60%,但原位复发率达到10%~20%,而复发患者5年生存率仅10%~20%

据研究,广东高发鼻咽癌的原因主要有3个。一是遗传因素,广东地区的居民鼻咽癌发病率高于其他地区,粤语地区的发病率高于闽南语地区或客家方言地区;二是饮食因素,其大米和水中的镍含量较高,也与常年食用腌鱼、腌菜等习惯有关;三是EB病毒感染,与EB病毒高危亚型的高发有关(BALF2_CCT亚型)。

可见,鼻咽癌整体形势比较严峻,所以大家要提高警惕,做好防患,尤其是鼻咽癌的高危人群。

·有鼻咽癌家族史者;

·生活在鼻咽癌高发区、年龄30-59岁的当地居民(南方五省:广东、广西、湖南、福建、江西);

·出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣、听力下降等症状,尤其是反反复复,经过常规治疗不愈的患者;

·长期吸烟、经常接触油烟和化学毒物的人群;

·有慢性鼻咽疾病史的人群;

·不明原因颈部触摸到无痛性的肿大淋巴结者。

这些人群除了定期进行相关筛查外,还要多留意身体是否有出现鼻咽癌可疑症状,以便于有问题可以及时就医。

鼻炎鼻咽癌,别再傻傻分不清

鼻咽癌早期症状不是很典型,很容易和鼻炎等病混淆,从而延误病情,查出时多已到中晚期,大大降低了疗效,大家一点要学会辨别。

鼻咽癌的症状:

出血

如果早晨起来,经常发现鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,要当心鼻咽癌。很多时候由于鼻涕带血量不多,很容易被忽略,而鼻炎虽然也会有出血现象,但基本是搽鼻涕时太用力引起的,短时间内可止血。

鼻塞

大部分时候都是单侧鼻塞,随病情发展,症状加重,可能出现双侧鼻塞。鼻炎也可引起鼻塞,但通常有2大特点不同于鼻咽癌:一是间歇性,白天劳作时鼻塞可减轻,夜间静坐时可加重;二是交替性,也就是侧着睡的时候,靠床的鼻腔易阻塞,上方的鼻腔通气良好。

颈部淋巴结肿大

肿大的淋巴结质地比较硬活动度差,但没有什么不适感,有时候多个淋巴结可融合大一块形成巨大的肿块,看起来脖子一边大一边小。

耳鸣、听力下降

随肿瘤增长,堵塞到咽鼓管口时,可引起肿瘤所在一侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。

头痛、面麻、复视

而如果肿瘤向上生长,侵犯颅底骨头,影响三叉神经,可出现头顶部、枕部、颞部疼痛,面部麻木、复视及视物模糊等症状。

还有一点很重要,一般情况来说,鼻炎在规范治疗后,症状可明显得到改善,长期慢性鼻炎也无需担心会发展成鼻咽癌,但如果是鼻咽癌,症状则可能会持续,甚至会加重影响其他部位。

所以,一旦发现症状反复且久治不愈,最好及时去医院检查一下,以求安心,尤其是鼻咽癌的高危人群,建议每年检查。

鼻咽癌高危人群,建议每年检查

对于没有症状的高危人群,健康筛查可以参考以下策略:

EB病毒相关抗体三联检,可作为初步筛查方案,该检查方法可适用于大规模人群。

②如果当中某项检查持续阳性或者多项阳性,要高度警惕鼻咽癌,应将其列为高危人群,及时进行下一步检查。

进一步检查推荐鼻内窥镜,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位及鼻咽部的细微病变,如果发现异常增生物,还可以直接取样行病理活检,做最终的确诊。

提醒:即便没有发现明显的占位病变,还是要定期检测,同时,健康规律地生活,远离致癌因素。

一旦查出鼻咽癌,及时治疗是关键。

在过去,放疗或以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,由于主要接受放射的部位为头颈部,副作用比较明显。

近几年,质子疗法的应用很好地弥补了化疗的不足,在提升疗效的同时有效减少了不良反应及二次肿瘤的发生,晚期5年生存率可达74%。质子疗法的价格比较昂贵,普通家庭难以接受,不过大家也别灰心,如今国内质子治疗技术发展迅猛,多家质子中心落地,相信不久,会有更“亲民”的价格

*本文真实病例仅供参考,如需治疗请咨询医生,切勿自行用药

参考资料:

[1]王雷, 张云霄, 杨柳,等. 2005—2013年中国肿瘤登记地区鼻咽癌发病和死亡分析[J]. 实用预防医学, 2020, v.27(02):22-26.

[2]蒋中秀, 伦永志. 鼻咽癌早期诊断的现状及进展[J]. 医学诊断, 2011, 001(002):P.7-12.

[3]晚期鼻咽癌5年生存率74%!质子疗法大展身手.国际细胞临床与研究 .2020-05-30

[4]您也能判断自己是不是患鼻咽癌的高危人群.广东疾控 .2015-04-13

未经作者允许授权,禁止转载返回搜狐,查看更多


责任编辑: