京医通 | 肿标正常却患癌?血脂正常却吃药?很多体检项目光“正常”并不够!_无创轻柔正骨,月林堂

2020-11-26 作者 elbert

京医通 | 肿标正常却患癌?血脂正常却吃药?很多体检项目光“正常”并不够!

2020-11-26 07:19
来源:搜狐健康

原标题:京医通 | 肿标正常却患癌?血脂正常却吃药?很多体检项目光“正常”并不够!

出品 | 京医通

审稿专家 | 宣武医院健康管理科主任医师 褚熙

编辑 | 医拉罐、医梨沙白

我们时不时会看到这样的新闻:

XXX每年体检正常,却不幸猝死

XX体检正常,却突然查出癌症晚期

… …

为什么体检明明『正常』却还是出现这样的悲剧呢?

很简单,因为有些体检项目,光『正常』还不够!

【血脂化验】

低密度脂蛋白胆固醇

● 指标意义:低密度脂蛋白胆固醇数值越高,说明患冠心病、脑卒中等的风险也将越高。

● 正常范围:0~3.4 mmol/L

试问: 该患者低密度脂蛋白的值在正常范围内,就正常了?

不一定!

化验单上打印的正常参考范围是对健康、心脑血管病低风险的人而言的。

对有些人来说,光“正常”还不够!

以下两类人,光正常还不够!

1. 患高血压、糖尿病或长期抽烟、肥胖的人:此指标需要低于2.6mmol/L

2. 已确诊的冠心病人:此指标需要低于1.8mmol/L

注:超过以上范围,未来发生『心梗、脑梗』等大事件的风险会明显升高。

这就是为什么不少人血脂化验单上显示正常,但医生依然让他们吃药,因为在医生眼里,他们的指标已经算『高』了。

而降低此指标可以进一步降低心脑血管病的发生风险。

【胸部X光片】

胸透

● 检查意义:通过影像学检查可发现一些心肺疾病、初步判断肺部有无肿瘤病变。

● 正常影像:胸片(心肺)未见明显异常

影像所见:胸片(心肺)未见明显异常

试问: 该患者胸片未见异常,就正常了?

不一定!

由于技术限制,一些小的肺部恶性肿瘤(肺癌),胸片上可能是看不到的,只有肿块长到一定大小时,胸片上才能够发现。这就可能错过了早期发现肺癌的时机!

所以对于肺癌高危人群来说,光胸片“正常”还不够!

肺癌高危人群有:

年龄≥40岁,至少包含以下一项危险因素的人

1. 吸烟≥20包/年(包括戒烟时间不超过15年者)

2. 被动吸烟者(长期遭受二手烟暴露等)

3. 高危职业者(长期石棉、铀、氡等接触职业)

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者

5. 有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史者

因此,肺癌高危人群建议每年进行低剂量胸部CT筛查肺癌,及时发现小的肺癌病灶,及早治疗。

【心电图】

● 检查意义:检测是否有心律失常、心肌缺血等异常情况,一定程度上反映心脏的健康状况。

● 正常结论:窦性心律,正常心电图

图为:窦性心律

试问: 心电图显示窦性心律、正常心电图就可以了?

不一定!

如冠心病、心律失常在“犯病”时心电图可记录到“异常”。但未发作时,心电图可能显示正常。

而在体检时病人可能处在病情相对稳定的时期,所以心电图可以显示正常。

出现过以下症状,心电图正常还不够!

1. 胸痛和胸部压迫,至少一个巴掌大小(可放射到左肩、背部)

2. 症状和劳累、运动或情绪激动明显相关

3. 每次发作持续时间3~5分钟,一般不超15分钟。停止活动或休息后可自行缓解。

如果有过以上症状,则建议去心内科就诊,进行“心电图平板试验”等检查,以明确诊断。

【空腹血糖】

早餐前的血糖值

● 指标意义:空腹血糖(空腹葡萄糖)间接反映自身基础胰岛素的分泌功能,可有助于寻找糖尿病

● 正常范围:3.9~6.1 mmol/L

试问: 那空腹血糖正常就一定没事了么?

不一定!

有些糖尿病患者是空腹血糖高,而有些患者是餐后2小时血糖升高。只关注体检的空腹血糖,很多潜在的糖尿病人会漏掉。

尤其是一些糖尿病的高危人群,光“空腹血糖”正常还不够!

哪些人需要测餐后2小时血糖:

1. 有糖尿病家族史的人

2. 40岁以上的肥胖人群

3. 有三多一少症状(吃得多、喝得多、尿多、体重出现下降)的人群

4. 皮肤感染后难愈合的人群

5. 有反复泌尿系感染的女性

所谓餐后血糖是要从吃第一口饭开始计时,2小时后检测血糖。

【肿瘤标志物】

● 指标意义:当体内存在恶性肿瘤时,所对应的血清肿瘤标志物就可能异常升高。可为筛查某些恶性肿瘤提供线索。

● 正常范围:每种肿瘤标志物参考范围均不同。

试问: 肿瘤标志物正常就不会得癌了?

不一定!

事实上,很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高,并不能全靠血清肿标发现早期癌症。

不少患者由于『肿标』正常就忽视了其他体检项目,导致最后发现癌症时已是晚期。

【血肌酐/尿素】

肾功能化验

● 指标意义:血肌酐和血尿素是反映肾脏功能的常见指标。

● 正常范围:血肌酐 44-133μmol/L;血尿素 2.86-7.14mmol/L

试问: 尿素和肌酐正常,就能代表肾功能正常了?

不一定!

实际上这两个指标对于早期的肾损伤并不敏感,即使肾脏功能降低了50%,血肌酐、尿素可能还是正常的。

而当这两个指标真的升高了,通常提示肾功能明显受损。

还要关注“尿蛋白”结果:

早期肾功能损伤,体检更应关注“尿常规”里的尿蛋白的结果:

当尿蛋白指标出现+,则最好去医院就诊复查,必要时做24小时尿蛋白定量来进一步诊断。

尿蛋白异常也不必过于惊慌,很多情况如劳累、熬夜、高蛋白饮食也可能造成生理性尿蛋白阳性,应及时就诊复查。

总之,这些体检中这些化验和检查项目,对于一些特定人群来说,光“正常”是不够的。

要因人而异,选择最适合自己的体检项目!

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