原创 冠心病患者每天服药,时间应怎样安排才正确?药师3点分析来支招_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-18 作者 elbert

原标题:冠心病患者每天服药,时间应怎样安排才正确?药师3点分析来支招

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。在我国,此病不如欧美多见,但近10余年冠心病发病率在我国有明显升高的趋势。何时服用冠心病治疗药物是大多数冠心病患者及家属关心的问题,笔者这就来分享一些这方面的小知识。

冠心病治疗有哪些药物?

常用于冠心病治疗的药物主要有两大类:

1)改善缺血、减轻症状的药物,此类药物主要包括:β-受体阻滞剂(美托洛尔)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、钙通道阻滞剂(氨氯地平)、代谢性药物(如:曲美他嗪)、钾通道开放剂(尼可地尔)。

2)预防心肌梗死,改善预后的药物,此类药主要包括:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、阿替洛尔、他汀类(如阿托伐他汀)、血管紧张素转化酶抑制剂(如培哚普利、依那普利、卡托普利、贝那普利)、血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦)等。

冠心病治疗药物服用时间?

冠心病治疗药物究竟要何时服用,需要根据药物的药代动力学、人体的生物节律、机体对药物有无耐受性等综合考虑确定。

1)清晨服用的药物

通常清晨醒来是人体缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期,而此时冠状动脉张力也最高,心脏需氧量增加,易发生心肌缺血,心肌梗死,室性心律失常。上午6点到9点人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原的活性恰恰最低,易发生心绞痛,心肌梗死或猝死。

因此,早晨建议使用改善缺血的药物,如硝酸酯类药物(消心痛、单硝酸异山梨酯)、β-受体阻滞剂(美托洛尔缓释片、阿替洛尔)、血管紧张素转化酶抑制剂(如培哚普利)、血管紧张素II受体拮抗剂(如替米沙坦)及长效地平类。

2)夜间服用的药物

人体夜间胆固醇合成比较活跃,故建议他汀类药物晚上或睡前服用,但值得注意的的是,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀因半衰期较长,可在一天中的任何时间服用。

此外,睡前服用抗血小板药物如小剂量阿司匹林最为理想,因服药后直到次日上午仍可存在抗凝作用,对预防夜间发生脑血栓形成及清晨发生心肌梗死具有重要意义。

3)其他需多次服用的药物

曲美他嗪、美托洛尔普通片等需每日用药2-3次,可在三餐时服用。

当然,具体服药可能因为产家剂型不同而稍微有差异。

结语

总之,冠心病治疗除了在合适的时间服用适宜的药物外,还需注意用药依从性问题,务必坚持服药,切不可断断续续服用,同时要积极改善生活方式,低盐低脂饮食,适度锻炼,这样才能有效避免冠心病病情进展。

参考文献

[1]冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.

[2]石浩强.心血管药物,牢记最佳服用时间点[J].中国老年,2017(24):48-49.

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