原创 氯吡格雷和替格瑞洛,哪个抗血栓效果更好?药师说出答案_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-23 作者 elbert

原标题:氯吡格雷和替格瑞洛,哪个抗血栓效果更好?药师说出答案

氯吡格雷和替格瑞洛都是继阿司匹林之后的两大抗血小板药物,在心血管疾病防治方面都具有非常重要的地位。

虽然它们的临床应用相差无几,但实际上许多患者会将两药拿来比较,另外有些患者也并不清楚在这两个药物之间该如何选择?

那么,它们的抗栓作用到底哪个更好?在心血管疾病治疗中又该如何选择呢?今天这篇文章为你说清楚。

氯吡格雷和替格瑞洛哪个作用更强?

毫无疑问作为新型的抗血小板药物,替格瑞洛的抑制血小板聚集作用更强。

研究显示,在稳定性冠心病患者中,给予替格瑞洛负荷剂量半小时后,其血小板聚集抑制率达到41%,而氯吡格雷仅为8%;另外在急性冠脉综合征患者中,替格瑞洛比氯吡格雷显著提高0.5h、2h、8h、24h以及6周时的血小板聚集抑制率。在起效时间上,替格瑞洛也比氯吡格雷更快,一般在30min-4小时起效。

是否意味着替格瑞洛更好呢?

如果仅从抑制血小板聚集作用去评价的话,的确可以说替格瑞洛更好。但是由于这两种药物都需要长期服用,且都有出血风险,所以就需要从患者年龄、经济条件、身体状况以及疾病危重程度等去综合考虑了。

虽然替格瑞洛的作用更强,但同时它的出血风险也会更高,比如高龄的冠心病患者,考虑到出血风险,可能选择氯吡格雷会更加安全;另外替格瑞洛的价格更高,经济条件相对较差的患者也可以优先选择氯吡格雷;而且氯吡格雷每天只需要吃一次,替格瑞洛每天服用两次,所以对于经常会遗忘服药的老年患者,氯吡格雷的依从性会更高;但是,对于发生急性冠脉综合征的患者来说,由于需要快速发挥药物抗血小板作用,这时无疑选择替格瑞洛更优。

总的来说这两个药并没有谁比谁更好,只有谁更适合每一位患者个体而已。

使用氯吡格雷和替格瑞洛有什么需要注意的地方?

氯吡格雷是一个前体药物,在体内需要经过肝脏P450酶系统代谢为活性药物而起效,替格瑞洛虽然是一个活性药物,但同样经过肝脏P450酶代谢,因此它们与其他药物可能存在着相互作用,因此正在服用其他药物的患者需要加服这两个药物之一时,请告诉医生正在服用的其他药物名称。

另外这两个药物都有一定的出血风险,所以存在活动性出血或者颅内出血时禁止使用,使用过程中也要注意有无皮下出血点和解黑便的现象出现。

在我国,由于一些患者的基因多态性可能会引起对氯吡格雷的敏感性降低,这种现象在临床上成为“氯吡格雷低反应性”,因此在使用氯吡格雷前有条件的最好进行基因检测,如有则可以用替格瑞洛来代替。

最后,为提高用药的安全性,无论选择哪一个药,我们都建议在医生的指导下使用,同时需要定期复查血小板和凝血功能,以防止出血发生。

参考文献:

《替格瑞洛临床应用中国专家共识》

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