原创 肺癌来临时,总是悄无声息?医生:想早发现肺癌,唯有做这一检查_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-15 作者 elbert

原标题:肺癌来临时,总是悄无声息?医生:想早发现肺癌,唯有做这一检查

58岁女子体检意外发现肺癌!

戴女士今年58岁了,因为妇科病,要到妇科去做手术,在做手术之前往往都会做全身的常规检查,看一下能不能够耐受手术。肺部做CT的时候,发现肺里面有一个一厘米的实性的结节,这个结节可以看到明显的分叶和毛刺,增强之后有明显的强化,手术之后切下来是一个浸润性腺癌!

癌症是人人谈之色变的敌人,而其中肺癌是癌症死亡的主要原因。每年全球超过160万人死于肺癌,已超过因乳腺癌、结肠癌和前列腺癌发病死亡人数的总和。中国是目前世界上肺癌患者最多的国家,每年有约60万人死于肺癌。虽然现在肺癌的诊治技术不断进步,但患者总体 5 年生存率仅为 12% 左右,而Ⅰ期肺癌患者的手术后 5 年生存率高达 70%[1]。

大多数情况下,发现肺癌的时候并没有任何的症状,甚至一发现就是晚期,而早期肺癌的发现往往是意外发现,这到底是为什么?

为什么检查出肺癌但没有任何症状?

肺癌其实不仅仅只是一个简单的肿瘤,它有很多分型,按照病理分型可以分为非小细胞癌和小细胞癌,其中非小细胞癌可以分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。肺癌的症状跟肿瘤的大小、类型、发展阶段、所在的部位,有无并发症或转移有密切的关系,在早期常常并没有明显的临床症状,或者可能只有咳嗽、咳痰等常见的呼吸道症状。

人们往往可能把这些症状当做感冒、细菌感染等去处理了,并没有引起重视。很多隐匿性的肺癌都是在体检的时候才被发现的。导致早期肺癌在临床中无症状难以被发现,超过 80%的肺癌患者错过了治疗的最佳时间[2]。而肺癌早期被发现就能够通过做肺癌根治术尽早处理,能够得到良好预后。那么肺癌有哪些筛查方法呢?

发现早期肺癌的唯一手段就是每年做低剂量肺部ct体检

医生特别提醒:肺癌筛查首选低剂量螺旋CT,这是早期发现肺癌的唯一最有效手段,这是因为采用普通X光检查,但X线分辨率低,不易检出肺部微小结节和隐蔽,一般要发到1.5~2厘米才能发现。而低剂量螺旋CT可以看到小于5毫米病变,可以发现最早期的肺癌,而且可以发现肺尖、纵隔等隐匿部位的小肿块。现在临床上推荐高危人群应用低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查手段。

在肺癌筛查体系中,虽然影像学检查发挥重要的作用,但仍然存在漏诊或过度诊断等问题,所以也会配合检查一些检验检查,比如痰液细胞学筛查、血清中 miRNAs 片段、DNA 片段及肺癌自身抗体等检查。痰液细胞学检查虽然特异度高,但是易受病灶部位、大小、患者咳痰能力、标本处理及检验人员技术水平等因素的影响,敏感度很低。而血液标本的肺癌的检验敏感度和特异度较低,所以只能用作辅助筛查手段。

支气管内镜可以更直观的观察气管、支气管粘膜,而且可以对异常荧光的气管粘膜进行活检,提高原位癌的检出率。但是内镜检查成本高,对周围型肺癌检出率偏低,患者做也比较难受,所以不容易被患者接受。

结语

肺癌是死亡率很高的一种癌症,但是早期肺癌的生存率还是挺高的。所以对于所有人来说,坚持定期体检非常关键,特别是40岁以后的人,尽早发现,尽早治疗。一般建议每年体检一次,对于有家族病史、吸烟等高危人群更是要注意,控制好危险因素,定期体检。

参考文献

[1] 张增利,施敏骅. 肺癌早期筛查的研究进展[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2018,07:32-36.

[2] 裴艳丽,许建名,徐冰凌,汲阳,杨芳芳. 肺癌危险因素及早期筛查方法研究进展[J]. 癌症进展,2020,10:973-976+983.

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