原创 37岁男子滴酒不沾,肝癌离世,医生苦劝:吃恩替卡韦一件事勿做_无创轻柔正骨,月林堂

2020-12-16 作者 elbert

原标题:37岁男子滴酒不沾,肝癌离世,医生苦劝:吃恩替卡韦一件事勿做

付先生,今年37岁,大学毕业后就在学校旁边经营一家饭店,因为价格实惠,口感还好,很受学生的喜爱。

今年国庆前夕,付先生时不时感觉恶心,不想吃饭。付先生觉得可能是没有休息好,就没有引起重视,直到过了几天出现腹部隐隐作痛,面色发黄,才被家人提醒到医院检查一下。

检查结果显示:B超提示肝右叶有阴影,呈低回声结节,后经增强ct确诊发现一个11cm大小的肿瘤,经相关检查后确诊为肝癌晚期。

医生询问病史得知,付先生平时滴酒不沾,也没有什么不良嗜好。但他几年前被诊断患有乙肝,一直服用恩替卡韦抗病毒治疗,今年年初新冠病毒疫情发生后,付先生见自己肝功能指标恢复正常,去医院又怕感染病毒,于是就自行停了药!

没想到这次竟然查出患有肝癌晚期,而且更不幸的是,是经过2个月多的时间,虽然经过全力治疗和抢救,郑先生还是离世了!

忠告:乙肝服用恩替卡韦抗病毒治疗不要擅自停药

肝癌是全球最普遍的癌症之一,慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的最重要的危险因素[1]。乙肝病毒可以将DNA整合到人类DNA中,引起染色体异常而直接诱发癌症的发生,而且病毒感染后会引起强烈的免疫应答反应,导致炎症和肝细胞坏死,从而导致肝癌的形成。所以持续的乙肝病毒感染和宿主的免疫反应,最终导致肝癌。

目前而言,乙肝患者想要预防肝癌,最重要的就是规律进行抗病毒治疗,不要擅自停药。但统计表明,中国几乎一半的乙肝患者未能服用抗病毒药物规范治疗,这就导致很多乙肝患者发展成肝硬化甚至肝癌。

现在,临床上抗乙肝病毒的药物主要是口服核苷(酸)类似物及干扰素,而核苷(酸)类似物中,现在的抗病毒首选药物是恩替卡韦和替诺福韦。这两种药物抗病毒效果好,不容易耐药而且安全性高。

但是由于核苷(酸)类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不能杀灭病毒,停药后容易复发,所以需要长期服用。在停止核苷(酸)类似物治疗的患者中已有发生肝炎急性加重的报道。

因此,停药一定要在医师指导下进行,还必须要严密监测肝功能数月,如肝炎加重,需及时采取治疗措施。

乙肝患者何时停止抗病毒治疗?

按2015年的《慢性乙型肝炎防治指南》的推荐,乙肝抗病毒治疗的总疗程建议至少4年,在达到乙肝病毒DNA检测低于检测下限、谷丙转氨酶恢复正常、乙型肝炎E抗原血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。

结语

付先生的案例提醒我们,乙肝患者想要避免肝癌的发生就一定要遵从医嘱,在医生的嘱咐下进行抗病毒治疗,不要擅自停药,才能确保病情稳定。

参考文献:

[1] 谭盛葵,仇小强. 原发性肝癌危险因素研究新进展[J]. 现代预防医学,2007,05:844-846+849.

[2] 赵国雄, 刘丽娟, 龚虹云, et al. 乙型肝炎病毒诱导肝细胞癌发病机制的研究进展[J]. 中国药事, 2009, 23(010):1015-1020.

[3] 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李兰娟,李杰,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华传染病杂志,2015,11:641-662.

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