原创 40岁男子突发脚踝剧痛,原因找到了,和他自行服用两个药物有关_月林堂,无创轻柔正骨

2020-11-27 作者 elbert

原标题:40岁男子突发脚踝剧痛,原因找到了,和他自行服用两个药物有关

刚过完40岁生日的老李前阵子就觉得脚踝关节剧烈疼痛,开始他以为是自己工作太辛苦,趁节假日在家好好休息了几天。谁知道脚踝疼痛并没有好转,反而越来越加重了。

老李只有去医院检查。到了医院一抽血,发现他尿酸高,医生说他这是由于高尿酸血症导致痛风了。老李很纳闷,他平常除了有点高血压,从来不吃海鲜,也不喝酒,怎么会得痛风呢?

医生了解了他的用药之后,跟他说,他的痛风可能跟他自行服用的阿司匹林和呋塞米这两个药物有关。这是为什么呢?

阿司匹林和呋塞米这两个药物为什么会导致患者痛风呢?

(1)阿司匹林

阿司匹林是心脑血管疾病首选的预防及治疗的有效药物之一,因为它具有抗血小板聚集及粘附的作用,可以用于动脉粥样硬化相关血栓性疾病的预防。然而阿司匹林却可以抑制肾小管对尿酸的排泄,导致血中尿酸增高,从而诱发痛风。特别是对于高血压患者,由于本身乳酸水平增高,肾脏排泄尿酸的功能减弱,本身就容易使得血尿酸升高。

(2)呋塞米

呋塞米,又可以称为速尿,是一个强效的利尿药,由于便宜,降压效果确切,也常常小剂量用于高血压降压。但是也由于呋塞米利尿作用强大,所以会迅速减少血容量,而长期服用导致血容量降低,那么肾小管重吸收的作用就会增强,那么尿酸重吸收的量就会增加,而且呋塞米在经过肾脏排泄的过程中,会竞争性的抑制尿酸的排泄,所以呋塞米本身也会导致高尿酸血症。

除了阿司匹林和呋塞米,还有哪些药物会升高血尿酸?

(1)非甾体抗炎药:如贝诺酯。(2)利尿剂:氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管对尿酸的分泌,其他利尿剂如托拉塞米、依他尼酸也有此作用。(3)胰岛素。(4)免疫抑制剂:环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗(剂量相关效应)。(5)抗菌药物:青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。(6)维生素:维生素C、维生素B1。(7)抗肿瘤药:环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症。

结论

阿司匹林和呋塞米都是可能会导致高尿酸血症发生的药物,所以老李的痛风也不难解释了。对于高血压患者,最好不要自行购买药物降压,要在医生的评估下进行服药,服药后还要定期去医院复查,以防止药物引起的可能不良反应。

参考文献:

[1] 马建芳 ,陈志群 ,邱凤英 ,冯福英 ,曾爱萍 ,陈宏. 阿司匹林对老年人血尿酸的影响[J]. 中国综合临床,2002,01:57-58.

[2] 陶翠. 阿司匹林对高血压患者血尿酸的影响[J]. 中国现代药物应用,2018,03:88-89.

[3] 呋塞米片说明书. 江苏亚邦爱普森药业有限公司

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