吃屎竟然也能治病,粪便移植是什么鬼?_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-14 作者 elbert

原标题:吃屎竟然也能治病,粪便移植是什么鬼?

听过骨髓移植和器官移植,那你听过粪便移植吗?

骨髓移植是指将正常人的骨髓移植入病人体内治疗疾病,而器官移植则是将正常人的器官转移到另一个个体,那顾名思义,粪便移植当然就是把一个人的粪便转移到另外一个人体内了。

那要怎么转移?难不成是…吃屎?

虽然听起来不可思议,但是吃屎还真能治病,早在1700多年前,东晋的葛洪在《肘后备急方》中,就有用粪便治疗伤寒的描述:“绞粪汁,饮数合(gě,一升的十分之一)至一二升,谓之黄龙汤,陈久者佳。”粪水,还有个好听的名字,黄龙汤,还放得越久越好,emmm…

而本草纲目中也有“野葛芋毒、山中毒菌欲死者:并饮粪汁一升,即活。”不过这里粪便用于食物中毒,也许是起到催吐的作用,跟现代的粪便移植可能还不太一样。

而现代医学史上,最早有文献记载的粪便移植源于1958年,美国外科医生Eiseman使用健康人的粪便制成粪水,对由金黄色葡萄球菌感染导致严重伪膜性肠炎患者实施灌肠,最终成功治愈了这些患者的肠道感染。

了解你的便便

粪便为何能治病?要知道原因,首先就要了解粪便的构成。粪便是人体摄入的食物被消化系统吸收部分养分和水分后,剩余无法吸收的废物残渣。通常,粪便由75%的水和25%的固体物质组成。大约30%的固体物质是肠道微生物; 30%的食物是不可消化的食物,例如纤维素;胆固醇和其他脂肪占10%~20%; 10%~20%是无机物质,例如磷酸钙和磷酸铁;2%~3%是蛋白质、从肠道粘膜上脱落的细胞碎片、以及胆汁色素(胆红素)和白细胞。

图1 粪便组成

而我们移植粪便实际上就是移植肠道微生物。

人体的肠道中定殖着数量庞大的微生物,种类超过10000种,数量在1013~1014之间,这些微生物提供了一种抵抗病原体的肠道生物屏障,在维持肠道内环境和调节宿主免疫系统中起着关键的作用。一旦这些微生物的种类或者数目发生明显变化,发生了所谓的“菌群失调”,人体的健康就会受到威胁,这种情况多发生在大量使用抗生素以后,抗生素尤其是广谱抗生素可识别不了好菌还是坏菌,它的策略是无差别攻击,因此,滥用抗生素治疗会造成人体菌群的紊乱。如今,肠道的微生物紊乱已经被证明和多种胃肠道疾病、神经退行性疾病、自身免疫病、肥胖等健康问题相关。

自然的思路是去恢复失调的菌群,补充益生菌当然是可选择的方法之一,但是益生菌产品存在着菌种单一、剂量不足的问题,要获得数量多、种类齐全的肠道微生物群怎么办?直接从健康人的肠道去取不失为一个好办法,于是,“粪便移植”就诞生了。

粪便移植与艰难梭菌

虽然肠道菌群是近年来研究的大热门,非常多的疾病都好像跟它有关系,但是目前临床应用最广的还是对于肠道相关疾病的治疗,主要是艰难梭状芽胞杆菌引起的伪膜性结肠炎。

艰难梭菌感染在国外较为常见,在美国,每年因艰难梭菌感染死亡的人数高达15000人,死因通常是严重的结肠炎,使用抗生素是感染的主要诱因。正常情况下,艰难梭菌也寄生在人的肠道内,但是它与人体的其他肠道微生物之间达成平衡,不会引起发病,如果服用抗生素,导致益生菌被过度剿灭,平衡就会被打破,艰难梭菌开始大肆生长,产生肠毒素和细胞毒素,引发结肠炎,症状为轻度到重度的腹泻。

对于一些轻度和中度患者,可以使用甲硝唑和万古霉素治疗,但15~30%的患者会复发,再使用抗生素治疗只会让原本就已经混乱的肠道微生态雪上加霜,这种窘境迫使科学家寻找新的方式开展治疗,粪便移植也因此再被拿出来接受审视。

有研究对43例复发性艰难梭菌感染进行粪便移植治疗,并且以只使用抗生素治疗的患者作为对照,结果发现,在接受粪便移植的患者中,81%的患者在3个月内症状消失,而单独接受万古霉素的患者中仅有31%症状消失。另一项研究报道指出,粪便移植治疗艰难梭菌感染的治愈率高达98%,而且91%的患者只经过一次移植就可以达到很好的治疗效果。

健康便便不好找

既然粪便移植这么有用,热心肠的朋友可能都巴不得慷慨解便,去帮助那些有需要的人了,可是在那之前可得注意您的便便达到要求了吗?粪便移植的捐赠者应该满足以下条件:

•六个月内未接触过任何抗生素

•免疫系统功能正常

•在6个月内没有进行过纹身或者身体穿孔

•无吸毒史

•最近没有传染病暴发地的旅居史

•没有任何慢性消化道疾病,如炎症性肠病

•此外,捐赠者还要接受病原体筛查:血液检查确认无甲肝、乙肝、丙肝、HIV等传染病;粪便检测确定粪便中无寄生虫及寄生虫卵、没有艰难梭菌感染等。

总之,这个要求是非常严格的,能够满足要求的供者并不多。

粪便移植方法学,大便胶囊效果佳

那满足要求的粪便拿到了,就可以进行粪便移植手术了,当然,现在的主流手段并不是让患者把便便吃进去,而是通过结肠镜或者鼻-十二指肠管进行。将供者的粪便和生理盐水混合,再使用注射器通过肠镜或者鼻-十二指肠管将粪便悬液输注到患者体内。结肠镜目前还是进行粪便移植的主流,但是对于一些肠镜插入有风险的患者,通过鼻-十二指肠管还是最好的选择。

图2 粪便移植程序

其实如果克服心理障碍的话,直接把便便吃进去也许是更好的选择,方便安全无痛苦,这当然是说笑,但是现在确实开发出了一种“大便胶囊”,将捐赠者的大便冻干后制成粉末,做成胶囊给患者吃下去,在临床试验中,也取得了不错的效果。

图3 大便胶囊

粪便移植,虽然听起来不可思议,但是背后有着坚实的免疫学、微生物学的理论基础以及大量的实验研究,并且已经被欧洲写入医学指南用于艰难梭菌感染治疗,鉴于肠道菌群的强大功能,将来的适应证可能还会进一步扩大。所以,便便治病可不是什么噱头,而是经过科学验证的医学手段。

参考文献:

1、 https://www.britannica.com/science/feces

2、 https://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/clinical_services/advanced_endoscopy/fecal_transplantation.html

3、 Choi HH, Cho YS. Fecal Microbiota Transplantation: Current Applications, Effectiveness, and Future Perspectives. Clin Endosc. 2016;49(3):257-265. doi:10.5946/ce.2015.117

4、 Khoruts A. Fecal microbiota transplantation-early steps on a long journey ahead. Gut Microbes. 2017;8(3):199-204. doi:10.1080/19490976.2017.1316447返回搜狐,查看更多


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