宣武科普 | 胎儿畸形筛查大解密:三维、四维超声是排畸中的“战斗机”?_月林堂,无创轻柔正骨

2021-01-06 作者 elbert

宣武科普 | 胎儿畸形筛查大解密:三维、四维超声是排畸中的“战斗机”?

2021-01-06 06:23
来源:搜狐健康

原标题:宣武科普 | 胎儿畸形筛查大解密:三维、四维超声是排畸中的“战斗机”?

出品 | 搜狐健康

作者 | 首都医科大学宣武医院超声科 马佳

编辑 | 蒋力

拥有一个健康的宝宝是每个准妈妈的美好愿望。大部分准妈妈刚知道怀孕就会四处打听关于母婴保健的信息,书上说的、网上说的,专家说的、人家说的……但目的只有一个,就是保证自己生出一个健康的宝宝。

那怎样才能知道自己肚子里的宝宝是否健康呢?目前产前筛查胎儿异常的方法有唐氏筛查、羊膜腔穿刺、超声检查等,其中超声检查是直观观察胎儿形态结构与活动的最常用的方法,也是动态监测胎儿发育各项指标最便捷且无创的检查。几乎每个准妈妈都知道,检查胎儿要做超声,但超声主要是检查什么,什么时候检查,并不一定很清楚。

【解密“筛畸”的三个时段】

总的说来与筛查胎儿畸形相关的超声检查主要是三个时间段。下面我们按照胎儿生长的时间线轴给大家来个大解密。

俗话说,“好的开头,成功了一半”。这开头第一个重要的检查是颈项透明层(NT)厚度的筛查,时间段在孕11—13 周+6天,颈项透明层(NT)厚度可以初步评估部分胎儿染色体异常及先天性心脏病的风险,如果超过这个孕周,具有提示意义的异常有可能会消失,从而错失早期诊断的时间窗,另外,有些严重的胎儿畸形在这个时候已经可以初见端倪。

第二个时间段是孕20—24 周,也就是准妈妈眼中鼎鼎大名的“大排畸”检查。这个时间段已经可以对大部分形态结构上的畸形做出初步判断,包括神经系统、颜面部、胸部、腹部、肢体等。特别是可以筛查出卫生部规定的六大类致死性畸形。此时胎儿较小,子宫这个胎儿的房子相对比较“宽敞”,可以对肢体形态及活动进行充分观察,等到大孕周时,肢体蜷缩,观察相对不利。但这个时期,胎儿内脏发育还不成熟,有时对部分内脏疾病作出诊断还为时尚早。

第三个时间段是孕28—32 周,这时胎儿比较大了,内脏进一步发育,筛查侧重点在于发现晚发畸形,如脑积水、小头畸形、颅内占位性病变,部分心脏病和胃肠肾脏等内脏疾病,还可以判断胎盘的位置等其他胎儿附属物的状态,算是查缺补漏。

这三个重要的时间段是胎儿畸形筛查的“三部曲”,侧重点不一样,互相无法替代,所以超声医生的词典里是没有所谓“大排畸”这个词的,手心手背都是肉,哪个都至关重要。另外还要提醒准妈妈的是,这三次检查把握好时间点至关重要,都是“过了这个村,没这个店”。

【三维、四维超声是排畸中的“战斗机”?】

俗话说,“工欲善其事,必先利其器”,相当多的准妈妈认为,“大排畸”时做三维或四维彩超,才算吃了定心丸,花了大价钱,才算对得起小宝宝。三维四维真的那么神吗?

其实,目前筛查畸形主要都是通过二维超声进行的。二维相当于把宝宝在不同方向做上百个断面,然后一层层观察,虽然是平面图像,但仍是目前诊断胎儿畸形的根本技术,所有畸形的诊断依据根植于二维,细节剖析在于二维。

三维是通过技术把这些断面处理成立体图像,四维就是再加一个时间参数,得到一个动态的三维图像。三维成像在颜面部、肢体、脊柱等的显示确实可以比二维图像更直观,起到一定辅助诊断作用,但对细节的分辨,并没有比二维更清晰。

对于专业水平高超的医生来说,三维是“锦上添花”,不是必不可少,好比张无忌拿到了倚天剑,而不会功夫的人,给他 “倚天剑屠龙刀”也是无用。美国妇产科学会指出,对于非医学需要,而只是想得到宝宝三维图像的操作是不鼓励的,因为超声波虽然相对安全,但仍然要考虑到它的生物学效应,热效应等对细胞的损害,不合理的延长检查时间是非常错误的。

说了一大堆,所有畸形一定都能被超声筛查出来吗?当然不能。虽然超声医生会对每一个小宝宝尽力而为,但有时也确实是无能为力,不然全世界就不会每年有约500万出生缺陷的婴儿出生了。比如隐形脊柱裂,部分先心病,手指、耳、生殖器、染色体异常等,受医学发展所限,不能保证一定可以看出来。

每一个宝宝都是天上掉下来的小天使,超声医生会尽全力检查天使的翅膀,准妈妈们也一定把握好三次关键的筛查时机,不漏检,不错过,不盲从。

返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()