有一种致命的粗心,叫“把直肠癌当痔疮”,4个区别要搞清楚_无创轻柔正骨,月林堂

2020-12-21 作者 elbert

原标题:有一种致命的粗心,叫“把直肠癌当痔疮”,4个区别要搞清楚

在一个阳光灿烂的日子里,我的心情却很沉重,因为昨天上午给一位患者做了肠镜检查,让我久久无法释怀。

昨天,护士推过来一个消化道出血的女性患者做肠镜检查出血原因。

患者50岁左右,体型微胖,便血已经有半个多月了,也没有什么食欲。据患者自述,最近半个月,她的体重下降了五六斤,一直以为是拉太多、吃得少引起的

迅速消瘦肿瘤的一大症状,再加上频繁便血,我的第一感觉肿瘤的可能性。

于是,我先给患者做了一个简单的肛诊(指检)

手指一伸进去,我的心就凉了一半,食指前段碰到一个块状的硬肿物,退出时,食指手套前段留有淡淡的血迹,我基本可以肯定这就是直肠肿瘤。

后来经过肠镜检查和活检,确诊是腺癌

询问患者,她说这是她第一次肠镜直到大便带血,还一直以为是痔疮可惜,现在已经耽误

她才50岁啊,有疼爱的丈夫,有年迈的父母,有刚成家的孩子……

一、为什么肠癌会“伪装”成痔疮?它们太像了

直肠癌是一种恶性肿瘤,如果被误诊,就会耽误治疗,给患者带来很大的损失和遗憾。

据临床研究表明,直肠癌早期的平均误诊率达到50%以上,最容易被误诊为痢疾、痔疮及肠炎,这三者就占了总误诊疾病的90%左右。都说“十人九痔”,可见痔疮是一种极为常见的疾病。为什么直肠癌也会“伪装”成痔疮呢?

这是因为直肠癌的症状和痔疮的症状实在太像了,比如早期出血症状,直肠癌早期的出血量很少,血呈鲜红色,和痔疮的症状非常相近,这就很容易造成误诊。

那么,我们可以如何辨别是痔疮还是直肠癌呢?

二、如何辨别直肠癌和痔疮?关注这四点

·年龄

直肠癌和痔疮的主要分布人群不一样,直肠癌的患病年龄一般是老年人或中年人,而痔疮却可能发生在任何年龄的人身上。这是因为形成痔疮不需要太长时间,长期久坐,久站等长期保持一个固定姿势的人最容易得。而直肠癌的形成却需要很长时间,当出现症状时,癌症往往已经形成一段时间了。

·便血的状态不一样

直肠癌和痔疮都会出现便血,但两者各有特点:

痔疮患者粪便上的血液是鲜红色的,没有黏液,血和粪便不会混合在一起,鲜血只在粪便表面;直肠癌患者的粪便中会有脓液和黏液,颜色较深,粪便和血液混合在一起。

·排便次数改变

痔疮患者和直肠癌患者的排便次数也是不一样的。直肠癌患者的排便次数会增多,而痔疮患者的排便次数很少会改变,通常会因肛门疼痛而拒绝排便。

·腹胀、疼痛、消化不良

直肠癌引起的消化系统症状通常表现为消化不良、腹胀和疼痛等,疼痛的位置一般在中下腹部,程度可轻可重,腹胀或腹痛的前期表现是间歇性疼痛,后期慢慢变成持续性腹痛或腹胀。

报告显示,70%以上的肠癌在发现时已是中晚期,由于肛门位置特殊,很多患者是在不得已的情况下才愿意就医。其实,有一个简单的检查,能发现大多数的肠癌。

三、一个简单的检查,能发现80%的肠癌

在肛肠科中,肛门指检能够直接触到肛门、直肠等,专业的医生只需要通过一根手指就能辨别患者的肛肠是好是坏,还能进行初步的诊断,发现80%的肠癌。

健康的直肠表面柔软而光滑,病变的直肠则会出现充血、僵硬和肿块,甚至有炎症。通过指检能够发现肛门以及肛周的相关疾病,比如肛瘘、痔疮、肛裂、直肠癌、黑色素瘤等。

其实,不仅在肛肠科,肛门指检在泌尿科和妇科都发挥着重要的作用,被喻为是“一指神功”,检查方法简单易行,不需要任何设备来辅助,性价比非常高。

四、指检真的没有那么可怕

很多人一听到“肛门指检”这几个字,就忍不住身体一抖,后退几步。其实,它真的没那么可怕!

第一,肛肠指检并不会带来疼痛。

肛门本身就能收放自如,大便都能顺利通过,何况只是区区一根手指头,而且肛肠指检的步骤也很简单。

第二,医生也能理解大家的紧张,经验丰富的医生在指检时都会通过控制力度、循序渐进等方法,来减轻患者的紧张情绪。

因此,高危人群定期做直肠指检非常有必要。

五、这7类人别害羞,定期做直肠指检

据2018年发布的《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》,我国每年新发直肠癌病例达到42.92万人,死亡病例有28.14万人,形势非常严峻。以下这些人群,最好定期做直肠指检:

排便习惯改变:无明显诱因而出现大便次数增多、排便不尽感、腹泻和便秘交替、大便变形或变细等;

大便性状改变:大便带血和黏液,大便变稀;

肛门疼痛:常见于肛周脓肿、肛裂,普通的抗感染药物治疗无效的;

肛门脓、流液:可能是肛瘘的症状,指检可以明确诊断;

40岁以上的健康人群:建议3~5年做一次指检,是肠癌筛查的重要手段;

肠癌高发人群:40-60岁是肠癌的高发年龄,专家建议35岁以上,饮食习惯是高蛋白、高脂肪的人群要重视肛门指检;

有大肠癌、息肉病史的人群:45岁开始就需要坚持每年做指检。

直肠癌早发现的话,治疗效果是很好的,而且指检不可怕,千万不要因为害羞或害怕就拒绝检查,忍一时,收获更大!

参考资料:

[1]郭成根, 郭耀奎. 直肠指检是早期诊断直肠癌的重要方法[J]. 中国社区医师(综合版), 2006.

[2]这个简单的检查可以查出80%的肠癌,很多人都不愿做!.健康时报,2020-01-08

[3]痔疮还是直肠癌?专家教您巧“辨”血.人民网,2018-09-10

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