狐大医 | 胸口疼就是心梗?别让心梗吓怕了,这几种胸痛就不是_无创轻柔正骨,月林堂

2020-12-30 作者 elbert

狐大医 | 胸口疼就是心梗?别让心梗吓怕了,这几种胸痛就不是

2020-12-30 07:54
来源:搜狐健康

原标题:狐大医 | 胸口疼就是心梗?别让心梗吓怕了,这几种胸痛就不是

出品 | 首都医科大学北京胸科医院心脏中心

作者 | 首都医科大学北京胸科医院心脏中心副主任医师 王彦富

编辑 | 胡鑫

科普看多了会有一个反作用:胸口疼了是不是心梗了?难道每疼一次我都要跑一趟医院查心脏吗?

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心副主任医师王彦富说,从他还是一名本科学生的时候,老师就给他们讲各种各样的“胸痛”,引起胸痛的原因有很多,而心源性的更危险,需要格外重视。

那究竟有哪些常见的胸痛不一定是心绞痛呢?王彦富医生挑选了了几个常见胸痛与心肌缺血的胸痛做了简单区分。

问:很多人觉得心口突然被针扎了一下,或者岔气儿疼了一会,是不是心绞痛了?犯心梗了?那都有哪些常见的胸痛,不一定是心绞痛?

答:关于胸痛的诊断和鉴别是一个大题。从我们上本科的时候就讲胸痛,它系统性分有很多,并不是每一个胸痛都是心绞痛,我们挑几个比较常见的。

从外往里数,第一个皮肤带状疱疹。带状疱疹比较常见,而且疼痛比较剧烈,局部碰触或者摩擦的时候会加剧,带状疱疹早期不一定有疹子出来,表面看不到不一定不是,需要鉴别。

第二个是骨折,尤其是老年人骨质疏松,常见的就是背着老年人下楼,稍微一使劲儿,磕碰一下,肋骨骨折了,会导致疼痛,这种痛不碰可能不疼,一深呼吸一咳嗽可能就疼,也需要鉴别。

问:就是心绞痛不会伴随深呼吸而加剧疼痛?

答:对,心绞痛和呼吸没有关系。再往里第三个就是肋间神经疼,肋间神经痛也表现为刺痛,持续几秒钟。

问:这种刺痛是不是跟那种一闪而过,一秒钟,好像挺多见的?

答:病人就很简单的描述“一秒钟”,“一下”,那种疼,一般我们要这么考虑。

第四个是肋软骨炎,肋骨和胸骨之间的是软骨,肋软骨炎是一种无菌性的炎症反应,这种疼,也会随着呼吸或者说胸廓的挤压而出现,也是比较常见的一种胸痛。

问:也就是说心绞痛不会“按着”疼?

答:心绞痛按不到。我们的心脏是有胸廓保护着的,是一个骨性结构,徒手按不到它。

再往里第五种胸痛是胸膜疼。当出现肺炎、胸膜炎的时候也会引起疼痛,特点就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。

第六种就是肺部疾病,包括我们很重视的肺栓塞,因为它有致命性。

问:肺栓塞也会疼吗?

答:肺栓塞的典型表现就是胸痛、呼吸困难和咳血。

问:肺栓塞跟心绞痛疼痛差别在什么地方?

答:心绞痛的疼是发作性的,肺拴塞的疼是持续性的。当然肺栓塞的表现也并不是100%疼痛,也有不疼的症状,有的和心绞痛很像,需要鉴别。

其他的还有临床上比较重视的主动脉夹层、气胸。气、胸、肺组织压扁了,也会憋气,胸痛特别明显,尤其是那种张力性气胸,这需要紧急处置。

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