百年协和讲堂 | 仰头、塞卫生纸、举手……流鼻血时,这些处理方法都是错误的

2020-11-17 作者 elbert

百年协和讲堂 | 仰头、塞卫生纸、举手……流鼻血时,这些处理方法都是错误的

2020-11-17 07:01
来源:搜狐健康

原标题:百年协和讲堂 | 仰头、塞卫生纸、举手……流鼻血时,这些处理方法都是错误的

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授

编辑 | 吴施楠

上期我们知道了什么是鼻出血,鼻出血的好发部位,鼻出血的危害,还重点了解了引起鼻出血的常见病因。本期我们说说有哪些错误的止血方式,手把手教给大家正确的止血方式和流程。

大多数鼻出血发作不复杂,极少需要外科干预。约6%的患者需要医疗干预,在需要医疗干预的患者中,约10%的患者病情较为严重甚至存在生命危险。不论是成人还是儿童,流鼻血时不要慌,绝大部分鼻出血患者的出血量都不会太大,遇到这种情况可以先自行处理一下,但一定要用正确的方法及时处理,不能以为是上火等原因放任不管。更不要擅自给孩子吃药,因为孩子的脾胃比较虚弱,很多不对症的药物会伤害脾胃,或对身体造成其他伤害。

小心这些错误的止血方式

很多家长在面对宝宝突然鼻出血时会紧张着急地使用一些错误的止血方法,比如仰头、塞鼻孔、举手、灌粉末、扎指等,这些都是错误的处理方式。

仰头

一遇到鼻出血,人们常常会惊慌失措,90%的人第一反应就是仰头止血,尤其当孩子流鼻血时,家长总是习惯性地让孩子把头抬起来。仰头不光让嗓子里有一股腥味,还没有任何辅助止鼻血的作用。这么做了以后,似乎鼻血止住了,其实出血并没有停止,这个习惯性处理方法不但不科学,甚至可能危及生命。这是因为,前后鼻孔是相通的,鼻血不能从前鼻孔流出,它会因姿势及重力的关系而换条路径从后鼻孔流向咽喉部,然后咽入胃里,胃里积聚的血液会刺激胃黏膜,可能会引起恶心、呕吐等反应。更严重的是,如果出血量多,采取这样的体位可能导致血液被误吸入气管及肺部导致窒息。因此,鼻出血时千万别这么做!当然也千万别平躺下,原因是一样的。

塞卫生纸

盲目地往鼻孔里塞纸团试图止血的方法是错误的,这是因为纸巾堵塞深度不够,或不能找到准确的出血点,或纸团对出血点不能产生足够的压力,同时纸巾未经消毒,很容易诱发感染,并且有些粗糙的纸巾还会摩擦损伤鼻黏膜血管,反而增加鼻子出血量。拔纸巾的过程也会再次损伤鼻腔粘膜,导致更多的出血。

灌粉末

很多家长用一些烧了香的粉末或者烧了柴禾的末往鼻子里灌,这可能会引起感染,可能会对孩子造成伤害。

扎指法

用线紧扎手中指中节,左鼻出血扎右手,右鼻出血扎左手,两鼻出血则两手同扎。这是一种错误的止血方式,对止血毫无用处。

举手

这种止血方法指的是:举起对侧手臂,即左鼻孔流鼻血抬高右胳膊,右鼻孔流鼻血抬高左胳膊。这种说法流行了很多年,但真的没啥用。鼻黏膜血管的收缩受交感神经支配,而上肢的动作受手臂丛神经的控制,前者属于内脏神经系统,而后者属于脊神经系统,单纯对运动神经进行刺激并不能引起交感神经的变化。

其他

如使劲掐虎口处等,这也是一种错误的止血方式。

如何正确处理鼻出血?

保持冷静,切勿慌张

突然发生的鼻出血,难免会让我们有不同程度的紧张、恐惧等心理反应,然而这种不良情绪可引起血压升高加重出血,尤其是高血压患者。孩子看到满手是血,肯定吓得哭闹不止,此时需拿玩具转移孩子注意力或者想法安慰孩子,尽量让孩子保持安静,使劲哭闹会导致血管压力较高而不利于止血。此时,患者和家属都要保持冷静,应立即先行自救或求助,采用正确的方法进行止血。

压迫鼻翼法

这时要取坐位、半卧位或站位,全身放松,可以让小孩坐在大人腿上,使头部前倾约30度,让血液从前鼻孔流出,本人或家长用拇指和食指捏紧双侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,张开嘴巴用嘴呼吸,同时将流向咽喉部的血性液体及时吐出来,不要下咽,这样既能减少胃部刺激,也便于医生估计出血量。

血液凝结需要时间,所以注意要压够10分钟,不要中途松开手指去检查是否已经止血。这期间如果怕小孩坐立不安,可以让他/她看书或电视来分散注意力。若加压止血10分钟后仍在流血,就重复刚才的操作再压10分钟。可以先用无菌棉球进行紧急填塞,然后再压迫鼻翼。

冷敷法

少量滴血时,可用冰袋/冰冻的饮料/湿毛巾冷敷前额、鼻根及后颈部,或用凉水冲洗面颈部,或用冰贴冷敷在鼻腔局部等。通过“冷刺激” 来收缩头颈部区域的血管,可在一定程度上减轻鼻出血。也可以用冷水/冰水漱口或把冰块放进嘴里,口腔内的低温可以减少鼻子的血流,有止血的效果,而且效果比直接敷鼻子快且维持时间更长。

使用鼻喷雾剂

如果你只是偶尔突发流鼻血,可以在鼻出血时使用羟甲唑啉鼻喷剂来止血。这种药物会收缩鼻子的血管从而达到止血的效果。这种喷剂只在捏鼻子按压10分钟后无法止血时才考虑使用。使用时,取一个干净的小棉球或纱布片,加入1~2滴喷雾剂,把棉球插到鼻孔里,然后继续按照“压迫鼻翼法”捏鼻孔,10分钟后检查出血情况。如果出血已经停止,也不要扔掉棉纱球,再放大约1个小时,因为出血可能复发。

此外,使用这种药时还要注意:有冠心病、高血压、甲亢、糖尿病等疾病的患者慎用;这种药物频繁使用可能会导致成瘾和鼻塞。

止血后

一旦血止住了,要知道接下来的24小时不要抠鼻子或者擤鼻涕。在止血后的2小时内,也尽量不要让小孩到处跑或者玩得太剧烈,以免再次出血。在这2小时的时间里可以让小孩做一些安静的事情,比如画画、看书、看电视。如果小孩的鼻子太干燥,可以用棉签沾些凡士林软膏或橄榄油涂抹在鼻腔内,起到湿润鼻粘膜的作用,有利于其恢复。

造成流鼻血的原因很多,但幼儿流鼻血多是良性反应,并不如想象的那么可怕,且流血状况经过这些常规处理,一般数分钟即可止血。所以在发生鼻出血之后,应该立即采取上述止血措施进行止血,而不要一流鼻血不先自行处理就着急去医院,如果啥事没有,到医院去折腾一圈,别发生什么交叉感染了,尤其是新冠疫情期间。

鼻出血的情况可轻可重,虽然可以自救,但是若能有亲友在旁边照看,肯定会增加安全系数。因此,有条件的话就应该向邻近的亲友求助,不要有怕麻烦别人的顾虑。

若自行采取以上措施后仍未止血,或者出血时间超过30分钟,或者出血量大,出现面色苍白、呼吸快、脉搏弱等情况,应该在自救的同时紧急就医,情况严重者可拨打120求助。

为了使医生快速、准确地了解患者病情,病人或家属最好能较为准确的提供以下信息:

1、鼻出血的时间、频率、可能的诱因;

2、开始出血时的表现(血首先从哪侧鼻孔流出,先从前鼻孔流出还是口中吐出);

3、是否经过治疗;

4、平时有无全身系统性疾病史及用药情况。

如果有必要,医生会采用微波或者激光进行电凝止血,或用膨胀海绵进行填塞压迫止血,并进行检查以确诊病因和相应的治疗方法。如果医生看完了认为没问题,你就不要担心了,不要去反复地看医生。

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