缩短心梗发病至介入时间,才是挽救生命关键!以色列研究_无创轻柔正骨,月林堂

2021-01-06 作者 elbert

原标题:缩短心梗发病至介入时间,才是挽救生命关键!以色列研究

对于心肌梗死的救治,时间就是生命!尽快再灌注治疗,缩短心肌缺血时间对于减少心肌坏死至关重要。

近期,JAHA杂志发表的一项以色列全国性的前瞻性多中心注册研究显示,发病到球囊扩张(P2B)时间而非入院至球囊扩张(D2B)时间是影响ST段抬高型心肌梗死(STEMI)短期和长期生存的关键,D2B时间已经达到了它的作用极限。因此,应尽一切努力缩短P2B。

研究者建议绕过急诊室,及时实施直接经皮冠状动脉介入治疗,缩短P2B时间。

本研究结果显示,绕行急诊,直接将STEMI患者送入导管室明显缩短了P2B和D2B间期,这使得STEMI患者的短期和长期生存率显著提高。

经多变量Cox比例风险回归分析还发现,急诊PCI的STEMI患者的早期和晚期生存率较高,这归因于P2B时间较短。

即无论入院途径如何,代表总缺血时间的P2B时间较短与较低的长期(5年)死亡率相关,而较短的D2B时间并不能带来任何生存益处。

研究连续入选急诊PCI治疗的4839例STEMI患者,直接进导管室有1174例,通过急诊室再进导管室的3665例。

直接进导管室的1174例STEMI患者中,有1172例(99.8%)由救护车转运,2例院内转运(0.2%)。

直接进导管室的STEMI患者的平均P2B和D2B时间分别为210分钟和75分钟,分别节约了50分钟和40分钟

研究发现,直接进导管室患者的1年、2年以及5年死亡率均下降(中位6.4年)。

直接进导管室的STEMI患者中有91%的患者的D2B时间<90分钟,显著高于先到急诊再进导管室的患者(这个比例只有61%)。

以D2B <60分钟为标准,则直接进导管室的患者中78%达标,先到急诊再进导管室的患者中仅有37%。

研究者认为,在没有立即治疗的情况下,大量心肌坏死期通常发生在P2B时间间隔内,而在D2B期间心肌坏死量已经处于相对平坦期。因此,只要D2B时间不过长,再灌注对心肌挽救的影响就很小。

因此,合理缩短的D2B时间通常不会影响STEMI患者的长期预后,而较长的P2B时间则会影响患者的长期预后。

来源:Meisel SR, Kleiner-Shochat M, Abu-Fanne R, et al. Direct Admission of Patients With ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction to the Catheterization Laboratory Shortens Pain-to-Balloon and Door-to-Balloon Time Intervals but Only the Pain-to-Balloon Interval Impacts Short- and Long-Term Mortality. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 21 Epub ahead of print.

本文来自中国循环杂志,作者xujing。返回搜狐,查看更多


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