肾结石、胆结石、膀胱结石,到底要不要开刀手术?一篇文章说清了_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-17 作者 elbert

原标题:肾结石、胆结石、膀胱结石,到底要不要开刀手术?一篇文章说清了

2019年8月,6岁的小苏(化名)跳舞时出现意外,脊髓受伤,从这之后就处于截瘫的状态。

最近,小苏开始频繁便血,腹痛不止,到医院就诊后发现,是由于膀胱长期无法主动排尿,导致膀胱内形成了巨大的结石。辗转多家医院后,小苏父母都被告知结石较大,最好能开刀取石。

父母担心手术留下疤痕,影响女儿的艺术事业,最终来到四川省人民医院,采用气压弹道碎石取石术,花了1个半小时,将小苏体内的结石击碎,取出近百颗。

江西52岁的吴阿姨,曾在十年前的一次体检中查出胆囊结石,但一直没进行处理。一个月前,吴阿姨经常腹痛,到医院检查后发现,当年的胆囊结石发生恶变。

进一步的检查后,吴阿姨被确诊为胆囊癌,并且已经广泛转移到了肝脏和腹膜,错过了手术的最佳时机。

结石,是我们熟悉的,不少人在体检时会发现“结石”,它到底是如何产生的?有没有恶化风险?如何治疗?

一、结石是如何产生的?

结石,是在人体导管腔或腔性器官中形成的固体块状物,常见于胆囊、肾盂和膀胱,也可以在胰导管、涎腺导管等部位。

结石由有机物或者无机盐组成,通常会有一个核心,可由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或寄生虫体、粪块或其他异物组成,而有机物、无机盐会一层层地堆积在核心上面

结石所在的器官部位不同,其成分、质地、形状、对身体的影响也不相同,常见的结石有胆结石、肾结石和膀胱结石等。

二、盘点常见的结石

不同部位的结石,形成原因不相同,下面就盘点一下常见的结石。

1.胆结石

·病因

胆结石的病因比较复杂,任何能使得胆汁成分改变胆道梗阻的情况都能发生胆结石,比如肥胖、糖尿病、高血脂、寄生虫、药物、饮食等因素。胆结石最常见的诱因是暴饮暴食和进食油腻食物,当然也和劳累、精神紧张、抵抗力低有关。

·症状

大部分的胆结石患者不会有明显的症状,有一部分患者右上腹会有反复的隐隐作痛,这主要与炎症有关。还有部分患者引发胆道痉挛,会有急性胆绞痛的表现,伴有恶心、呕吐等情况,如果不进行积极治疗,70%的患者会在一年内再次发作,并且越来越频繁,最终可能发展成梗阻性胆管炎

·治疗方法

对于无症状患者,可通过调整饮食、改善生活方式对急性发作进行预防,定期复查即可,无需特别处理。

症状反复发作的患者,需要尽快的进行手术,手术是唯一可以解决胆结石的办法,一般采取微创手术,无需切除胆囊。但如果胆囊已经失去了功能,或出现了严重感染、合并胆囊炎等情况,就要及早将胆囊切除,避免出现不良后果。

2.肾结石

·病因

尿液中的成石物质浓度升高,或者溶解度降低,使得结晶析出,在局部沉积,形成肾结石。

饮水不足会使得尿液浓缩,过量摄入钙、钠、动物蛋白,缺乏维生素A、维生素B6、镁,也会使得肾结石的风险增加。长期服用维生素C、糖皮质激素磺胺类药物等,也会增加患上肾结石的风险。当身体出现代谢异常,或尿路感染、尿路梗阻等疾病时,也会促进肾结石的形成。

·症状

肾结石的症状与结石大小、形状、部位和有无梗阻、感染等情况有关,常见有腰腹部疼痛、血尿、腹胀、恶心呕吐等,如果还合并有尿路感染,可能会出现畏寒、发热等情况。

·治疗方法

肾结石的大小、形态、部位和患者个体差异等不同,治疗方法和疗效也不一样,一般需要进行个体化的治疗,有时需要进行综合治疗。

临床上,绝大多数肾结石可以通过微创手术治疗,少数比较小的肾结石可以选择药物排石。调整生活方式也有助于肾结石的预防和治疗。

3.膀胱结石

·病因

肾脏形成尿液后,会在膀胱中暂时储存,经尿道排出体外,如果尿液经常在膀胱中潴留,就容易形成结石

膀胱结石的诱因很多,比如:

·患有尿道狭窄、前列腺增生等可导致下尿路梗阻的疾病;

·发生尿路感染、有膀胱结石家族史、饮水不足;

·长期低蛋白、低磷酸盐的饮食,缺乏维生素A和维生素B6等。

·长期服用糖皮质激素、过量的鱼肝油等药物;

·患有慢性腹泻、炎症性肠病等可以导致钙代谢出现异常的消化系统疾病。

以上这些因素,均会提高患膀胱结石的风险。

·症状

大多数膀胱结石患者没有明显的症状,甚至没有任何症状。当结石阻碍到排尿或刺激膀胱壁,导致严重下尿路梗阻时,症状才会比较明显,典型症状有下腹部疼痛,排尿困难,血尿,反复尿路感染等。

·治疗方法

治疗膀胱结石,不仅要取出结石,还要纠正膀胱结石形成的病因,否则会很容易复发。

较小的结石,可通过大量饮水的方式,让结石随着尿液排出。无法自行排出的结石,需要碎石后再取出。如果结石直径>4cm,且质地较硬,可能要考虑进行开放式手术。

结石是常见的毛病,很多时候没有明显症状,不代表可以置之不理。发展到一定程度,不仅治疗麻烦,还会对身体造成很大伤害。在出现异常时及时处理,才是最好的方法。

参考资料:

[1]7岁小女孩体内竟取出近百颗碎结石 整个手术花费一个半小时, 红星新闻, 2020-11-08

[2]曹秋生, 曹欣, 胡燕霞,等. 饮食因素对不同类型尿结石的影响[J]. 现代预防医学, 2007(08):1401-1402.

[3]没症状却被检出胆囊结石,保胆取石还是直接切除?听听医生怎么说, 新京报, 2020-11-11

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