“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 体检发现甲状腺结节,要不要赶紧手术?_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-19 作者 elbert

“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 体检发现甲状腺结节,要不要赶紧手术?

2020-12-19 08:30
来源:搜狐健康

原标题:“逼疯”甲状腺医生的30个问题 | 体检发现甲状腺结节,要不要赶紧手术?

出品 | 搜狐健康

作者 | 郜冰蕙、原野、蒋力

编辑 | 吴施楠

编者按:我得了甲状腺炎,医生为啥不给我开消炎药?切右甲状腺为啥让我吃左甲状腺素?查出甲状腺癌,是不是就活不长了?……临床中,甲状腺医生可能会碰到很多患者应该知道,但却要回答无数遍,恨不得打印出来贴在门诊大门上的问题。为此,中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普专委会特别推出短视频专题,为大家带来30个“逼疯”甲状腺医生的患者问题。看看这些问题,你都了解吗?

【如何判断甲状腺结节是恶性还是良性】

北京大学第一医院内分泌科主治医师 陆迪菲:其实我们每个门诊都会有近一半的病人都拿着他的甲状腺检查报告来找我们,总问我们一个很共性的问题:“大夫,我的体检发现一个甲状腺的结节,它是好的还是不好的?我好担心,我要不要赶紧做手术把它做掉吧?”每天下午这种安抚工作,我们要做上二十多遍。那么今天,我就把需要注意的问题跟大家在这里做一个统一的汇总和解答。

第一个问题,是甲状腺癌的性质怎么样,其实甲状腺癌的发病率还挺高的,在女性里更多见,这个肿瘤它的95%其实是进展非常非常慢的那种类型,包括甲状腺乳头状癌在内的“分化型甲状腺癌”,而剩下5%才是恶性程度比较高的“未分化型甲状腺癌”。所以说绝大部分的甲状腺癌进展的非常非常慢,一般一个甲状腺乳头状癌,我们在诊断的时候36%只出现一些淋巴结的转移,也就是说剩下的百分之六十多的绝大部分其实只在甲状腺里面有一些结节。

那么第二个问题就来了,当我们有甲状腺结节的时候,怎么判断它是一个良性还是恶性的结节呢?怎么能让我们很放心的当它是个良性结节去随访它呢?其实,有一个检查叫甲状腺超声,是非常可靠的一个检查,能给我们提供很多结节有关的形态的信息,如果遇到以下四种形态的描述,我们就要担心它有没有可能是一个不好的结节了。首先要注意个头大、边界不清的低回声结节,其次要注意血流紊乱,第三要注意点状微钙化,第四是纵横比失调。有以上几种情况,我们就会建议结节病人去做甲状腺细针穿刺活检,去取一个病例来看看它到底是好的还是不好的。

这就引出了第三个问题,好多病人一听要去做穿刺了,就真的特别紧张:“大夫,这一针下去会不会刺激我这个结节呀?它会不会变得更不好了?”实际上是不会的,我们用的针跟我们平时抽血的针差不多,疼的程度也跟抽血差不多,吸出细胞来我看一眼,就能判断它是好的还是不好的。而且也是在b超引导下来做,所以在一定程度上是能够保证安全性的。假设最后发现是一个不好的结节,那么我会建议大家去外科或者耳鼻喉科做手术进行切除。术后可能需要吃一些甲状腺激素,来抑制促甲状腺素的水平,是我们术后治疗中很重要的一部分。如果是良性结节,保持后续随访就可以了。

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