钙离子拮抗剂在降压中的应用_月林堂,无创轻柔正骨

2020-12-19 作者 elbert

原标题:钙离子拮抗剂在降压中的应用

钙离子拮抗剂是一种非常重要的降压药,我国有一半以上的服药高血压患者服用此药。钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

其中二氢吡啶类,即地平类用于降压较多。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,如维拉帕米主要用于心律失常治疗,硫氮卓酮主要用于冠心病心绞痛的治疗。今天我们主要谈谈二氢吡啶类降压药在临床中的应用。

钙离子拮抗剂的作用机理,它与钙离子通道结合后,就阻止了钙离子进入细胞,从而使血管松弛,阻力减小,血压降低。

第一代的钙离子拮抗剂-硝苯地平,又称心痛定,为短效降压药,服用后血压很快降低,作用持续时间短,一般每天需服用3次,并且两次服药间血压可能会上升,很难做到24小时有效控制血压。而且由于血管迅速扩张,病人常常感到头痛、心跳快、面红、不容易坚持治疗。

所以建议大家尽量不要长期、大剂量服用短效的钙离子拮抗剂,我们可以加用β-阻滞剂以加强疗效,减少副作用。

第二代钙离子拮抗剂-硝苯地平缓释片/硝苯地平控释片,通过给短效药物穿上一件特殊的外衣,达到作用持续时间延长,副作用减少的目的。

但患者的胃肠道功能可能影响药物的疗效,所以此类药不能掰成两半服用。

第三代钙离子拮抗剂的代表药物-苯磺酸氨氯地平,是分子本身长效的钙离子拮抗剂。它的半衰期长达35—50小时,因此不需要使用缓释或控释剂型,就可以做到每日服用一次,24小时平稳控制血压,并且它的疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响,也可以和绝大多数药物一起服用,还可以掰成两半服用。另外,由于它的作用持续时间很长,病人偶尔漏服一次不会造成血压升高。

二氢吡啶类钙离子拮抗剂的常见不良反应:主要与其作用机制相关,常见的有面部潮红,头痛,多尿,便秘,胫前及踝部水肿,心动过速。

需要注意的是,钙剂与钙离子拮抗剂不矛盾。老年高血压患者在服用地平类降压药的同时,服用钙剂有助于降低血压。补充钙剂还能抵消高盐膳食对自发性高血压的致高血压作用。

本文转载自爱心脏,作者李霞医生返回搜狐,查看更多


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